|
|
|
От чего зависит успешность вакцинации?
Виды прививок...
Иммунитет ребенка в возрасте до 1 года
Календарь прививок...
Важно знать...
Записаться на консультацию иммунолога и вакцинацию...
Вакцинация против коклюша...
Безопасность вакцин против коклюша...
Вакцинация против гепатита В...
Вакцинация против Hib-инфекции...
Менингит...
Пневмония...
Эпиглоттит...
Пневмококковая инфекция — болеть или не болеть, новые возможности вакцинологии
Борьба с инфекционными заболеваниями посредством вакцинации: современные возможности и решения в мировой практике
Прививка от гриппа – мера зрелости и ответственности, «за и против»
Невидим и очень опасен: вирусный гепатит B
Мысли вслух: ценность вакцинации для каждого из нас и всех вместе
Рубрику ведет детский иммунолог, доктор медицинских наук Вертегел Андрей Александрович
Для тех, кто понимает необходимость прививок:
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕШНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ?
Успешность вакцинации зависит не только от качества вакцины. Равно, как выпекание хорошего хлеба зависит не только от сорта муки.
Прививая ребенка в ДМЦ «Кенгуру» вакциной высокого качества Вы:
• получаете квалифицированную, интересующую Вас информацию о процессе вакцинации Вашего ребенка,
• имеете индивидуальный календарь вакцинации,
• защищаете малыша от возможного перекрестного инфицирования при посещении лечебного учреждения,
• избегаете организационных неудобств для себя,
• оказываетесь под опекой «Кенгуру» в важный период после проведения прививки,
• минимизируете возникновение поствакцинальных реакций и осложнений,
• создаете условия, чтобы Ваш ребенок выработал максимальный иммунитет против вводимых инфекционных антигенов.
Все это возможно благодаря оптимальному режиму вакцинации, который создан и успешно реализуется на практике в нашем Центре уже в течение года.
Как он работает?
Прежде, чем решить делать или не делать своему ребенку прививку, клиенты «Кенгуру» получают у педиатра и (или) детского иммунолога Центра полную информацию о рекомендуемой для использования вакцине, о механизмах ее действия и влиянии на организм ребенка, от каких инфекций она защищает, о возможных нежелательных реакциях.
Если у специалистов-консультантов возникают какие-либо сомнения в безопасности (или целесообразности) вакцинации в сроки, определенные общим календарем прививок, то прививка будет отложена до подходящего времени. Причинами таких временных отводов от вакцинации могут быть острая болезнь ребенка, необходимость специальной подготовки или контрольного обследования, недавний или текущий прием лекарственных препаратов или других вакцин.
В подобных случаях педиатром проводятся все необходимые мероприятия по подготовке к вакцинации, формируется индивидуальный график вакцинации ребенка, назначаются календарные даты первой и последующих прививок, родители предварительно информируются Центром о дне и часе предстоящей прививки.
Вакцинация проводится в специально выделенные «прививочные» дни (вторник и четверг еженедельно), только в первую половину дня. Для каждого пациента выделяется отдельное время (1 час), в продолжение которого ребенок осматривается врачом, производится манипуляция, контролируется отсутствие реакций неотложного типа, оформляется документация, даются рекомендации и обговаривается способ связи с Центром в продолжение поствакцинального периода.
Мы целенаправленно ограничили число посещений в день вакцинации (не более 5 пациентов, только по предварительной записи), что является важным фактором защиты воздушной среды помещений от неконтролируемого заноса возбудителей вирусных и бактериальных инфекций. Это исключает возможность случайного заражения ребенка распространенными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, во время проведения вакцинации, что в свою очередь является архиважным для благоприятного течения поствакцинального периода.
В условиях территориальных поликлиник невозможно ограничить доступ пациентов в учреждение, поэтому, приходя со здоровым ребенком на прививку или для сдачи анализов, на консультацию к специалисту, стоит подумать о мерах защиты (не стоять в очереди, надеть маску, обработать носовые ходы оксолиновой мазью и т.п.).
Непосредственно перед прививкой ребенка обязательно осматривает педиатр. При необходимости он имеет возможность срочно проконсультироваться с иммунологом. Иногда и во время этого осмотра выявляются причины, по которым откладывается назначенная вакцинация. При получении разрешения на прививку ребенок переводится в прививочный кабинет.
Процедуру вакцинации проводит медсестра, имеющая соответствующую подготовку и квалификацию. Все манипуляции производятся только одноразовыми материалами европейских производителей.
После прививки педиатром даются рекомендации по ведению поствакцинального периода и уходу за ребенком.
Реализация в ДМЦ «Кенгуру» таких принципов дает возможность максимально уберечь ребенка от неблагоприятных ситуаций, связанных с проведением прививок...
Виды прививок.
Вакцинация ребенка — очень ответственное мероприятие. Ведь от того, насколько правильно и качественно она проведена, зависит в будущем защита Вашего малыша от опасных инфекционных заболеваний:
• туберкулеза (тяжелые заболевания легких, костей и вообще любых органов),
• гепатита В (заболевание печени, приводящее к циррозу и хронической печеночной недостаточности),
• коклюша (болезнь, проявляющаяся мучительным кашлем, способным у маленького ребенка вызвать удушье и остановку дыхания),
• дифтерии (тяжелый отек дыхательный путей, приводящий к удушью; поражение сердца),
• столбняка (опасные для жизни судороги),
• полиомиелита (частичный или полный паралич),
• Hib-инфекции (тяжелый менингит, даже после излечения оставляющий после себя много осложнений; пневмония, сопровождающаяся разрушением легких; воспаление надгортанника с сильным удушьем; воспалительные заболевания многих органов),
• кори (частые тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы),
• эпидемического паротита (частые осложнения в виде менингитов, панкреатитов, воспаление яичек у мальчиков, приводящее к бесплодию),
• краснухи (заболевание краснухой во время беременности приводит к рождению ребенка со множественными тяжелыми пороками развития)
Существуют еще дополнительные прививки:
• против гриппа
• против ветряной оспы и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая)
• против вируса папилломы человека (эта прививка позволяет проводить профилактику рака шейки матки, причиной которого является хроническое инфицирование папилломовирусом девочек, девушек или женщин). Данную прививку проводят в развитых странах, особенно у девочек, в семьях которых были женщины, больные раком шейки матки или инфицированные вирусом папилломы.
Иммунитет ребенка в возрасте до 1 года еще не способен полноценно защитить его от инфекции. Иммунная система малыша пока только развивается и обучается взаимодействию с окружающей средой. До 3-месячного возраста ребенок частично защищен веществами, которые передала ему мать во время беременности. А после 3-х месяцев он остается с микробами один на один и подвергается опасности быть зараженным любой из инфекций. Вот в этот период и начинается ответственный этап вакцинации.
Смысл любой прививки состоит в создании противоинфекционного иммунитета. Календарь прививок — это очень сложная и тщательно разработанная специалистами-иммунологами схема проведения вакцинации, соблюдение и выполнение правил которой обеспечивает максимальную защиту ребенка от инфекций.
Процесс вакцинации повторяет естественный ход встречи человека с микробом, что в течение всей нашей жизни происходит постоянно.
Вакцины содержат либо ослабленный микроб, либо его инактивированные фрагменты и токсины. Это дает возможность сформировать у ребенка высокий уровень защитных белков и высокоспециализированных иммунных клеток, несущих память о микробе в течение 20 лет.
Не стоит бояться, «КАК ТАКОЙ МАЛЮТКА ПЕРЕНЕСЕТ ВСТРЕЧУ СО СТОЛЬКИМИ МИКРОБАМИ В ВАКЦИНЕ!». Максимальное количество вводимых ребенку компонентов — 6, а в естественной среде в течение всего лишь 1 минуты малыш контактирует с сотнями новых микроорганизмов. Поэтому, для иммунной системы даже ТАКОЙ МАЛЮТКИ эта нагрузка не является чрезмерной.
Эффективность, безопасность и переносимость прививки зависит от того:
• как готов организм Вашего малыша к прививке,
• была ли проведена специальная подготовка при необходимости;
• как составлен индивидуальный график вакцинации;
• какая вакцина была использована для проведения прививки,
• как проводилась транспортировка и хранение вакцинного препарата;
• как составлен режим малыша в первые дни после вакцинации.
В нашем Центре «Кенгуру» Вы сможете привить ребенка от всех вышеперечисленных инфекций, кроме туберкулеза. Мы гарантируем индивидуальный подход к составлению календаря вакцинации для каждого малыша.
Родителей больше всего беспокоит, когда ребенок тяжело переносит период после вакцинации — у него повышается температура тела, он становится капризным, снижается аппетит, появляется отек и болезненность в месте укола и так далее. Однако, эти реакции присущи старым вакцинам (особенно противококлюшной), которые несут в своем составе неочищенные компоненты микроорганизмов или целые микробные клетки. Современные вакцины таких реакций у ребенка не вызывают и очень хорошо переносятся, что позволяет прививать даже ослабленных детей и детей с хроническими заболеваниями.
Вакцинация против коклюша в Центре «Кенгуру» проводится бесклеточными вакцинами последнего поколения, производителем которых является мировой лидер в разработке вакцин "GlaxoSmithKline" (Великобритания). Данные вакцины используются во многих странах Западной Европы и Северной Америки.
Важно знать, что наиболее оптимально составление индивидуального календаря прививок до рождения ребенка.
Будущая мама в нашем Центре может получить консультацию о том прививочном графике, который наиболее целесообразен для ее ребенка, с учетом тех заболеваний, которые перенесла женщина ранее в своей жизни.
Вакцинируя ребенка в нашем Центре, Вы можете быть уверены, что транспортировка и хранение вакцин осуществляется строго по правилам и требованиям. Прививки проводятся в специально оборудованном кабинете квалифицированным персоналом.
Хочется еще раз напомнить, что небрежное отношение к такому ответственному моменту в жизни Вашего малыша как вакцинация означает, что он может остаться незащищенным от множества инфекций именно в тот период жизни, когда его иммунная система еще не способна адекватно реагировать на внедрение микроба, а само заболевание протекает более тяжело.
Так называемые «детские» инфекции могут настигнуть и взрослого человека, и если он не был привит в детстве, то течение таких заболеваний у взрослых очень тяжелое.
Профилактическая стратегия Детского Медицинского Центра «Кенгуру» предполагает, что совместные усилия родителей, педиатра и детского иммунолога сделают вакцинацию эффективной, легко переносимой процедурой, а ее результаты позволят семьям наших пациентов забыть о детских инфекциях.
Записаться на консультацию иммунолога и вакцинацию можно по телефону Центра: (061) 2700325.
Вакцинация против коклюша
Вordetella. pertussis — один из наиболее контагиозных патогенов человека. При контакте с больным коклюшем из 100 человек, восприимчивых к болезни (например, непривитых от коклюша), заболеют примерно 15.
Человек является облигатным хозяином В. pertussis. Большинство случаев инфицирования происходят после прямого контакта путем ингаляции находящихся в воздухе капелек, выделенных инфицированным человеком. Пациент является наиболее заразным в течение ранней катаральной фазы, когда симптомы относительно легкие и неспецифические. Уже в этом периоде возможно бактериологическое подтверждение В.pertussis.
Случаев хронического носительства не известно. Здоровые носители В.pertussis предположительно не играют значимой эпидемиологической роли, однако атипичный и асимптоматический коклюш, часто встречающийся у подростков и взрослых, может вносить существенный вклад в распространение болезни [4, 5]. Во многих странах эти группы являются основным источником инфекции для детей.
Особенностью коклюша является несостоятельный иммунитет после вакцинации или природного заболевания. Установлено, что существует два пика заболеваемости коклюшем — дети младше 6 месяцев, которые не вакцинированы по календарю и подростки от 11 до 18 лет, у которых специфический вакцинный иммунитет уже ослаб. Поэтому, в отличие от украинского календаря прививок, Американская академия педиатрии рекомендует проводить дополнительную вакцинацию против коклюша ацеллюлярной вакциной с ослабленным дифтерийно-столбнячным компонентом детям с 10 до 18 лет [6] или лицам с 11 до 64 лет [7].
Эффективность иммунизации против коклюша достоверно доказана. После введения иммунизации детей против коклюша в США в 1940 году число случаев заболевания снизилось с 200000 до 1010 в 1976 году [8]. Установлено, что наиболее эффективно более, чем 3-х кратное введение вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка [10], что предусмотрено Приказом МОЗ Украины №48.
Попытки создания вакцины для профилактики коклюша начались с 1906 года, когда была изолирована В.pertussis. Первые вакцины представляли собой убитые или (позднее) детоксицированные фрагментированные микроорганизмы.
Цельноклеточные коклюшные вакцины (Pw)
Цельноклеточные коклюшные вакцины — это суспензии убитых В. pertussis. Детям коклюшную вакцину почти всегда назначают в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксином (вакцина АКДС). При производстве этой комбинации ее часто абсорбируют на соли алюминия, что позволяет повысить иммуногенность вакцины.
Всеобщая вакцинация против В.pertussis была введена в США, странах Западной Европы и других развитых странах в конце 40-х — начале 50-х годов прошлого века, при этом использовали цельноклеточную коклюшную вакцину (Pw). В результате этого заболеваемость и смертность от коклюша значительно снизились. Цельноклеточная коклюшная вакцина (Pw), которую производили во многих регионах мира, имела невысокую стоимость и неустойчивую эффективность.
Применение цельноклеточной коклюшной вакцины (Pw), а также комбинированных вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом в составе сопровождалось развитием местных реакций — покраснение, отек и боль в месте инъекции (примерно у половины реципиентов АКДС). Наличие местных и системных реакций после введения цельноклеточной вакцины послужило причиной к ее ограниченному использованию.
К 1974 году наличие серьезных побочных эффектов целлюлярных вакцин способствовало ограничению их использования, что снизило показатели охвата иммунизацией до 15% [14]. Это привело к увеличению заболеваемости коклюшем к 1980 году.
Такая ситуация побудила к поиску менее реактогенных и не менее эффективных противококлюшных вакцин. Ими стали ацеллюлярные (бесклеточные) вакцины, в состав которых входят только отдельные компоненты, вещества из клеток возбудителя коклюша, обладающие способностью инициировать выработку защитных антител против коклюша без развития выраженных побочных реакций на вакцинацию.
Ацеллюлярные коклюшные вакцины (Ра)
Первая ацеллюлярная (бесклеточная) коклюшная вакцина была разрешена к применению в Японии и состояла из очищенного инактивированного коклюшного токсина (РТ) и филаментозного гемагглютинина (FHA). Бесклеточные вакцины различаются по числу компонентов, источникам, количеству каждого компонента, методам очистки и инактивации токсина, используемым вспомогательным веществам.
Как правило, вакцины Ра классифицируют по числу компонентов, входящих в их состав:
• однокомпонентные вакцины (содержат коклюшный токсин — РТ);
• двухкомпонентные (содержат коклюшный токсин — РТ и филаментозный гемагтлютинин — FHA);
• трехкомпонентные (содержат коклюшный токсин — РТ, филаментозный гемагглютинин — FHA и пертактин — PRN);
• пятикомпонентные (содержат коклюшный токсин — РТ, филаментозный гемагглютинин — FHA, пертактин — PRN и два агглютиногена фимбрий — Fim2, Fim3).
Важным для повышения эффективности вакцинации является наличие пертактина в составе вакцины. Роль антител к пертактину в индукции иммунитета к В. pertussis.
Трехкомпонентные вакцины, содержащие коклюшный токсин (РТ), филаментозный гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN), значительно эффективнее двухкомпонентных, в состав которых не входит пертактин (эффективность 84 и 59% соответственно) [18], и являются оптимальными для профилактики коклюша. Именно наличие специфических антител к 3 антигенам — коклюшному токсину (РТ), филаментозному гемагглютинину (FHA) и пертактину (PRN) оказывает наиболее полный защитный эффект против коклюша [19].
Важно, что эффективность вакцины зависит не от количества компонентов, а от концентрации антигенов [19]. Так, эффективность вакцинации 4-компонентной вакциной с низкими концентрациями ее составляющих уступает даже 2-компонентной [20] Поэтому, в США в 2000 году регистрация 1-компонентных и 4-компонентных вакцин не была продлена [21].
Интересно, что ацеллюлярная вакцина, содержащая пертактин, в отличие от цельноклеточной оказалась эффективной в отношении возбудителя паракоклюша B.parapertussis [22, 23]. При этом, отмечалась ее меньшая реактогенность.
В то же время введение дополнительных антигенов (пятикомпонентные вакцины) представляется неоправданным, так как увеличивает антигенную нагрузку при отсутствии достоверного повышения эффективности. Таким образом, оптимальным является использование 3-компонентной коклюшной вакцины.
Безопасность вакцин против коклюша
Разница в уровне реактогенности (т.е. способности вызывать поствакцинальные реакции) между ацеллюлярными и цельноклеточными вакцинами очевидна. В сравнении с цельноклеточными ацеллюлярные коклюшные вакцины (Ра) гораздо менее реактогенны [24].
В таблице 2 приведено сравнение уровней реактогенности вакцин различных типов по данным многочисленных исследований [18].
Сравнительная реактогенность цельноклеточныx и ацеллюлярных вакцин
Приведенные данные более чем наглядно демонстрируют глубину различий в частоте поствакцинальных реакций и осложнений на введение вакцин различных типов. Наиболее характерными для ацеллюлярных вакцин можно назвать низкую частоту температурных реакций, любых реакций в месте введения и, что наиболее важно, различие (фактически, на порядок) частоты развития поствакцинальных реакций и осложнений.
Таким образом, оптимальной коклюшной вакциной, сочетающей высокую эффективность с безопасностью, можно считать ацеллюлярную вакцину, содержащую три антигена коклюша, с обязательным включением пертактина. В подавляющем числе случаев вакцина против коклюша входит в состав педиатрических комбинированных вакцин для детей раннего (с 2 месяцев до 6 лет) возраста, которые в Украине представлены семейством вакцин «Инфанрикс».
Вакцинация против гепатита В
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется примерно 50 млн. заболевших вирусным гепатитом В (ВГВ), а у 10–15% больных формируется хронический гепатит с последующим формированием цирроза [25]. Наиболее частым исходом гепатита В без d-агента является выздоровление (90%). Если гепатит В не разрешился на протяжении 6 месяцев и более, заболевание переходит в стадию хронического гепатита В. Частота формирования хронического гепатита В составляет от 5 до 10%. Хронический гепатит В чаще формируется после легких (в том числе безжелтушных) форм болезни. У части больных хроническим гепатитом В в последующем может развиться цирроз печени (2%) и первичный рак печени. Возможно также формирование бессимптомного носительства HBsAg. Иногда после перенесенного гепатита В отмечаются поздние осложнения со стороны желчевыводящей системы и манифестация синдрома Жильбера [26].
Распространение вируса возможно естественными путями (перинатально от беременной женщины, больной гепатитом В или носительницы HBsAg, к плоду или новорожденному; при половых контактах; при реализации кровяных контактов в быту).
При наличии в материнской крови НВеAg и, особенно, вирусной ДНК у новорожденных часто развивается врожденная ВГВ-инфекция. Передача вируса от матери к плоду или новорожденному может происходить в течение периода беременности, во время родов или в периоде новорожденности. Вирус гепатита В, по видимому, способен проникать через плацентарный барьер, приводя к развитию внутриутробной ВГВ-инфекции. Внутриутробная инфекция может иметь место в 40% всех случаев заболевания матери гепатитом В. Инфицирование ВГВ беременных представляет повышенную опасность при их заражении в третьем триместре беременности. Как отмечается, врожденная форма гепатита В часто приводит к пожизненной хронической инфекции. Если при этом новорожденной была девочка, то не исключено, что, повзрослев и становясь матерью, она передает ВГВ-инфекцию своим детям. На исход инфекции ВГВ у новорожденного влияет не только состояние иммунной системы ребенка, уровень вируса в крови у матери, но и генетическая гетерогенность ВГВ [27].
У новорожденных врожденный гепатит В проявляется недоношенностью, низкой массой при рождении, наличием признаков острого, подострого и хронического гепатитов. Возможно формирование пороков развития: атрезии желчных путей с гигантоклеточным гепатитом. В числе поздних осложнений выделяют: билиарный цирроз печени, отставание в психомоторном развитии [28].
Рекомендуемая ВОЗ стратегия предусматривает тотальную вакцинацию новорожденных и групп высокого риска в странах, где вирусоносительство превышает 2%, а число инфицированного населения превышает 20%. В странах с инфицированностью населения 5–6% с уровнем вирусоносительства 0,5% рекомендуется вакцинация новорожденных, рожденных инфицированными матерями, и групп высокого риска. Большая широта распространения инфекции в значительной мере связана с активной реализацией перинатального пути передачи ВГВ. Вакцинация от гепатита В также является профилактикой против гепатита D, поскольку ВГD не может размножаться в организме без помощи ВГВ, без его поверхностного НВs-антигена. Только в случае массовой вакцинации населения против гепатита В по программе ВОЗ спустя 30–50 лет после ее начала ожидается уничтожение этой инфекции [29].
В нашей стране первоочередной и наиболее важной задачей является массовая вакцинация против гепатита В новорожденных и подростков, еще неинфицированных ВГВ. Специфическая профилактика осуществляется с помощью рекомбинантных вакцин. Вакцинация против гепатита В внесена в календарь профилактических прививок согласно Приказу МОЗ Украины №48.
Важным моментом в Приказе №48 является указание о возможности при HBsAg "-" (негативной) матери новорожденного (с документальным подтверждением этого), начать вакцинацию ребенка не в первые сутки жизни в роддоме, а в течение первых месяцев жизни или же объединить с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.
В случае сочетания иммунизации с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита рекомендуются схемы: 3-4-5-18 мес. жизни или 3-4-9 мес. жизни.
Вакцинация против Hib-инфекции
«Лишь несколько вакцин в истории привели к столь значительному падению заболеваемости в течение столь короткого времени, как это сделали конъюгированные Hib_вакцины» [30]
Haemophilus influenzae — это условно-патогенные, мелкие (1x0,3 мкм) полиморфные неподвижные неспорообразующие, грамнегативные палочки. Факультативный анаэроб. Серотип b (Hib) является наиболее частым возбудителем генерализованных форм заболевания [31]. Четкой сезонности заболеваемости не отмечается. Экологической нишей Hib являются верхние дыхательные пути человека (слизистые оболочки носа, зева, рта). Инфекция передается воздушно-капельным путем, через предметы, загрязненные секретами респираторного тракта: слюной, мокротой и т.д. Hib может распространяться через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот. Риск болезни самый высокий для детей в возрасте между 6 месяцами и 2 годами. Единственным источником инфекции является человек.
При попадании Hib в нижние дыхательные пути и кровь происходит его распространение по кровотоку — именно появление возбудителя в крови является особенностью этих инфекций. У человека практически отсутствует орган или система органов, которые не могли бы быть инфицированы H. influenzae. Отмечается высокая степень бактерионосительства Hib. По данным В.К.Таточенко, в Москве частота носительства бескапсульных форм H.influenzae среди здоровых детей раннего возраста составляет 48,1% [32]. Частота назофарингеального носительства у взрослых варьирует в широких пределах, достигая в некоторых случаях 75%.
Эпидемиологическая характеристика Hib в настоящий момент малоинформативна. Период, в течение которого источник инфекции является заразным, не представляется возможным определить, т.к. возбудитель является компонентом обычной микрофлоры верхних дыхательных путей детей раннего возраста. Продолжительность бактерионосительства может продолжаться на протяжении нескольких недель и прекращается после формирования специфического иммунитета. Длительность инкубационного периода гемофильной инфекции неизвестна. Учитывая условно-патогенный характер этой инфекции, наличие инкубационного периода считается маловероятным [34].
В Украине уровень носоглоточного носительства Haemophilus influenzae типа b у детей дошкольного возраста составляет 11,5%, причем в отдельных закрытых детских коллективах он значительно колебался — от 6,7% до 19,1% [35]. Летальность от заболеваний, вызванных Hib, составляет 2–6% в развитых странах и 40–50% в развивающихся. В 10–20% случаев эта инфекция может приводить к развитию стойкой инвалидности [36]. Установлено, что Hib является причиной менингитов (50% случаев всех заболеваний), пневмоний (25%), эпиглоттитов. Локализованные формы (отиты, синуситы, целлюлиты, артриты, остеомиелиты, мастоидиты, конъюнктивиты) составляют примерно 10%. Описаны также редкие формы заболевания, такие как перитониты, гепатиты, уретриты, вульвовагиниты [37].
Менингит
Среди различных клинических форм Hib-инфекции у детей менингиты составляют 51%. Летальность достигает 5-15%, а неврологические осложнения развиваются в 25-35% случаев [38]. Чаще болеют дети до 4-х лет [39]
По данным А.А. Деминой, частота осложнений Hib-менингита составила 42%, а летальность — 13%. Наиболее часто среди осложнений регистрируются нарушения слуха, вплоть до полной глухоты, и повреждение мозговой ткани с развитием гемипарезов, атаксии, угнетением психомоторного развития [40]. Получены данные об активизации гемофильной палочки респираторными вирусами. Это приводит к резкому росту заболеваемости Hib-инфекцией в период повышения заболеваемости респираторными инфекциями, особенно гриппом. Важнейшим фактором, определяющим течение и исход Hib-менингита, является состояние иммунитета организма.
Пневмония
В развитых странах доля Hib-пневмоний составляет 2–4%, а в регионах с высоким процентом гемофильной инфекции — до 40% всех пневмоний. По данным А.А. Деминой, у детей с пневмониями Hib-этиология подтверждена в 24%, отмечена значительная тяжесть течения Hib-пневмоний, ассоциирующихся с большим числом осложнений (58,9%). Ввиду способности Hib быстро проникать в кровь, отмечена значительная тяжесть течения Hib-пневмоний, из которых у каждого второго больного наблюдались тяжелые осложнения (двустороннее воспаление, деструкция тканей, плеврит и т.п.) [40].
Пик заболеваемости смещен в сторону более старшего возраста (от 2 до 8 лет). После системной инфекции, вызванной Hib, у детей младшего возраста вырабатывается лишь слабый иммунитет. У детей среднего возраста иммунные реакции выражены умеренно, тогда как у подростков и взрослых развивается выраженный иммунитет, не требующий повторной вакцинации.
У части детей даже после системного заболевания, вызванного Hib, антитела не вырабатываются, и они повторно заболевают клинически выраженной формой Hib-инфекции.
Восприимчивость детей к Hib возросла (и будет расти) вследствие снижения интенсивности естественной иммунизации, а также из-за снижения титров антител у беременных женщин [34].
Эпиглоттит
Эпиглоттит наиболее часто встречается в возрасте от 2 до 4 лет. В 95% случаев заболевание вызывается Hib. Клиника — внезапное повышение температуры, выраженная боль в горле, быстро прогрессирующая обструкция дыхательных путей. От начала болезни до полной обструкции дыхательных путей может пройти несколько часов. Частота ошибок диагностики на догоспитальном этапе — 100%, что приводит к неправильной терапии на догоспитальном этапе и во время транспортировки [41].
Диагностика
H.influenzae отличается высокой прихотливостью при культивировании на искусственных питательных средах, что вызывает трудности организации бактериологической диагностики. В связи с этим пневмонии и менингиты, вызванные Hib, зачастую регистрируются как случаи с невыясненной этиологией заболевания. Такая ситуация искажает статистические данные о частоте Hib инфекции, в частности, в Украине.
Антибиотикорезистентность
Hib обладает высокой способностью вырабатывать устойчивость к антибиотикам К 1993 г. в США количество штаммов Hib, продуцирующих бета-лактамазы (факторы устойчивости к действию антибиотиков), достигло 60%, а в Испании даже 76% [44].
В России пока уровень чувствительности штаммов этого вида к аминопенициллинам и цефалоспоринам равняется 88,9%. В это же время появились сообщения о выделении штаммов с множественной лекарственной устойчивостью [45]. Таким образом, учитывая частоту возникновения Hib-заболеваний и тяжесть их течения, многие исследователи пришли к выводу о целесообразности разработки вакцинных препаратов для профилактики гемофильной инфекции, применение которых в последующем подтвердило их высокую эффективность.
Вакцинация
Вакцины против Hib-инфекции, могут использоваться у детей, начиная с первых месяцев жизни. Было убедительно доказано, что эти вакцины высокоэффективны и практически лишены серьезных побочных эффектов [46]. Вакцина против Haemophilus influenzae b типа предохраняет от менингита, пневмонии, эпиглоттита и других серьезных состояний, вызванных этими бактериями.
Об эффективности иммунопрофилактики Hib-инфекции свидетельствует международный опыт.
После введения в США массовой вакцинации против Hib в 1989 г. заболеваемость инвазивными формами инфекции среди детей младше 4 лет снизилась на 98%, а также к снижению назофарингеального носительства Hib у детей [47]. В Англии и Уэльсе введение Hib в программу рутинной иммунизации в 1992г. привело к 97% снижению заболеваемости Hib-инфекцией среди детей в возрасте от 0 до 4 лет: до уровня 2 случая на 100 тыс. При этом число бактериальных менингитов снизилось на 40% [48]. В Финляндии в течение двух лет было привито 160 тыс. детей (эффективность вакцинации составила 99%) и не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. Аналогичные данные имеются и по другим странам [49]. Следовательно, иммунизация против Hib способна привести к практически полной элиминации инвазивных форм Hib-инфекции в Украине при условии достижения широкого охвата вакцинацией. Согласно Приказу МОЗ Украины № 48 от 03.02.08 "Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні і контролі якості і обігу медичних імунобіологічних препаратів" [1]:
• вакцинация для профилактики Hib–инфекции, может проводиться моновакцинами и комбинированными вакцинами, которые содержат Hib-компонент.
• желательно использовать комбинированные вакцины с Hib-компонентом для первичной вакцинации.
Пневмококковая инфекция — болеть или не болеть, новые возможности вакцинологии
Пневмококковая инфекция — комплекс заболеваний, которые вызывает пневмококк. Возбудитель — Streptococcus pneumoniae передаётся воздушно-капельным путём. Самое частое проявление пневмококковой инфекции — это воспаление легких (7 из 10 пневмоний вызывает пневмококк). Пневмококковая инфекция может протекать и в виде заболеваний верхних дыхательных путей: синусит, фарингит, трахеобронхит. Реже встречается сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов). У детей пневмококк является основной причиной отитов, бронхитов, пневмоний, менингитов.
Во всём мире распространены устойчивые к антибиотикам штаммы пневмококка; около 90 серотипов высоко резистентны к традиционным антибиотикам, что существенно усложняет лечение. В России удельный вес смертности от гриппа, ОРВИ и острой пневмонии составляет 50%, пик пневмоний отмечается у пожилых людей и детей младшего возраста. Высокая заболеваемость детей обусловлена наличием у пневмококков полисахаридной капсулы, не иммуногенной (не формирующей иммунитет) для детей в возрасте до 2 лет. Инфицирование может произойти уже в роддоме, а также дома от членов семьи, позже от контакта с другими малышами. Носителями пневмококка являются 60% детей, посещающих детские сады.
Вакцинация против пневмококковой инфекции является средством специфической профилактики, то есть она защищает от 13 или 23 (в зависимости от вида вакцины) наиболее распространенных типов пневмококков и тех заболеваний, которые они вызывают. В такой вакцине нуждаются часто болеющие дети в возрасте до 5 лет, особенно, если у них есть признаки сниженного иммунного ответа на инфекционные заболевания.
Вакцинация против пневмококковой инфекции возможна с 2 месячного возраста. Рекомендуется детям младшего и ясельного возраста; при повторных заболеваниях носоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа; детям с хроническими заболеваниями; перенесшим пневмонию; с нарушениями иммунной системы; проживающим в неблагоприятных социально-бытовых условиях.
Вакцинация против пневмококков особенно важна с целью защиты детей из групп риска: с нарушением функции селезенки и удалённой селезёнкой, ликворреей, лимфогрануломатозом, гемоглобинопатиями, нейтропенией, с хронической почечной недостаточностью, болезнями сердца, диабетом и другими состояниями, предрасполагающими к пневмококковой инфекции.
Как прививать: можно одновременно с плановыми вакцинами или одновременно с прививкой против гриппа.
Увеличение уровня антител в крови происходит в течение 2 недель и достигает максимальных величин к 8-й неделе после прививки от пневмококковой инфекции. Защитное действие вакцины сохраняется до 5 лет. Перенесённая пневмококковая инфекция не является противопоказанием к вакцинации.
Среди взрослого населения также прививка особо рекомендуется пациентам из групп риска:
1) лица в возрасте старше 65 лет (летальность от пневмококковой пневмонии достигает 40%),
2) пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина;
3) пациенты, подвергшиеся удалению селезенки (уровень смертности в этой группе достигает 50%);
4) пациенты с серповидно-клеточной анемией;
5) ВИЧ-инфицированные «организованные» пациенты (дома престарелых, учреждения длительного ухода);
6) при подготовке к операциям (удаление селезенки, трансплантация органов).
Повторная вакцинация рекомендована при патологиях, которые делают пневмококковую инфекцию опасной для жизни:
1) взрослым из групп высокого риска (например, с аспленией),
2) тем, у кого отмечается быстрое снижение титров пневмококковых антител (пациенты с нефротическим синдромом, почечной недостаточностью, подвергшиеся трансплантации органов),
3) спустя 3-5 лет детям старше 10 лет с нефротическим синдромом, аспленией и серповидно-клеточной анемией.
Существующие вакцины против пневмококковой инфекции применяются за рубежом с 1983 г. Вакцины против пневмококковой инфекции зарегистрированы и применяются в 90 странах мира и еще в 26 — входят в обязательный перечень прививок, среди них: США, Канада, Англия, Франция, Италия, Бельгия, Финляндия и др.
Аналогичные вакцины зарегистрированы в Украине. И уже сейчас такая вакцинация осуществляется по рекомендации специалиста (педиатра, иммунолога, терапевта) в условиях частной медицинской практики. В настоящее время рассматривается предложение включить вакцинацию против пневмококковой инфекции в календарь обязательных прививок в Украине — это безусловно повысит возможности защиты детей со слабым иммунным ответом, что является актуальной проблемой, в частности, в нашем индустриальном городе.
Борьба с инфекционными заболеваниями посредством вакцинации: современные возможности и решения в мировой практике
Только представьте себе на минуту: на нашей Земле нет болезней… А теперь поговорим о реальной ситуации.
С практической точки зрения ограничить источники и распространение многих инфекционных болезней не представляется возможным. Варианты заключаются в попытке лечения уже после заражения, либо в поиске более эффективных превентивных мер. Большинство вирусных инфекционных заболеваний нельзя вылечить при помощи лекарств. Многие бактериальные инфекции лечению поддаются, но все чаще возникают проблемы, связанные с применением антибиотиков. Развитие резистентности к лекарствам также усиливает потребность в эффективных методах предупреждения инфекционных заболеваний.
Уже давно, потери, причиняемые многими инфекционными заболеваниями, обратили внимание на необходимость сфокусировать усилия по их предотвращению на профилактике, путем проведения вакцинаций.
Объективные результаты программ вакцинаций очевидны: даже врачи учат по картинкам про дифтерию и полиомиелит, корь и эпидемический паротит так редки, что можно с ними и не столкнуться. Вплоть до 1980-х годов гемофильная инфекция типа b была основной причиной смерти от бактериального менингита у детей в возрасте до 5 лет и причиной очень тяжелых пневмоний. С появлением вакцины в некоторых странах Европы (например, в Финляндии) возбудитель перестал регистрироваться, снизилась смертность детей раннего возраста.
А что же у нас?
Активная противовакцинальная пропаганда, супер растиражированная в СМИ, привела к оттоку родителей от прививочных кабинетов. После стопора, который принес только вред, потому что многие не понимали чего же надо бояться на самом деле, ситуация начинает меняться в пользу осознанного отношения многих молодых родителей к необходимости вакцинации. Это, безусловно, радует, ведь стоит и вправду открыть окно, заглянуть за границы нашей Родины, и становится понятным, что прививки не зло, а общая современная концепция защиты самых маленьких членов человеческого сообщества от опасных заболеваний.
Все свои сомнения по поводу вакцинации родители могут доверить специалисту (для подготовки к прививкам), могут не доверить и спрятаться за «не хочу — не буду». Однако, когда-то и они придут за прививкой, поскольку дорога в «широкий мир» требует соблюдения определенных правил от всех, кто желает быть принятым в разных коллективах и на разных континентах. Не знаю, открою ли секрет, но дети, прививающиеся с 2-х месячного возраста (а некоторые с 6 недель), гораздо лучше переносят прививки, чем дети старшего возраста, при прочих равных условиях. О конкретных правилах безопасной вакцинации можно узнать у специалистов, и еще такая информация размещена на многих «детских» сайтах.
Сейчас в Украине стали доступными некоторые рекомендованные вакцины, которые в других государствах Европы и США входят в разряд обязательных (ротавирусная, герпесвирусная, противопневмококковая).
Вирус ветряной оспы вызывает «ветрянку» и герпетический опоясывающий лишай. Ветрянку часто считают относительно легким заболеванием, но она может иметь серьезные последствия, особенно когда поражает людей, вышедших из детского возраста или, если возникает на фоне сниженного иммунитета. Теперь можно ее не ждать, «чтобы вовремя переболеть», а сделать прививку и получить иммунитет без заболевания.
Вакцины для предотвращения 13 видов (серотипов) пневмококковой инфекции. Первая доза вводится с 6 недель жизни и не позже 5-летнего возраста. Такая дополнительная защита нужна, например, детям с вторичным иммунодефицитным состоянием, с частыми заболеваниями верхних дыхательных путей, особенно с риском формирования бронхиальной астмы, или с бронхиальной астмой, муковисцидозом, другими хроническими бронхолегочными заболеваниями. Избегать пневмоний также актуально для тех, кто по иным причинам тяжело переносит острые заболевания дыхательной системы (например, больные с кардиологическими проблемами, с сахарным диабетом, с другими нарушениями обмена веществ и врожденными аномалиями развития различных систем организма).
Ротавирусная инфекция, или «кишечный грипп», практически не поддается контролю из-за высокой контагиозности (10-100 вирусов необходимо для инфицирования) и чаще всех инфекций вызывает диарею у детей. Распространяется воздушно-капельно и фекально-орально («руки-рот»). Быстрое обезвоживание и выраженная интоксикация делают заболевание тяжелым для маленьких детей, с частыми осложнениями. Прививка (капли в рот) может быть дана в дни вакцинации от других инфекций или отдельно.
Кроме «грудничковой», появилась другая вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка, которая применяется для поддержания иммунитета у детей старшего возраста и взрослых, которые ранее уже были вакцинированы. В 2012 году эта вакцина вошла в календарь прививок США и ее получают беременные в период с 27 по 36 недель, и члены семьи, проживающие с новорожденным.
В современном мире много новых проблем, но это не значит, что старые просто исчезли. Относительно небольшие усилия по предупреждению заболеваний помогают сохранять нам огромное количество сил, средств, времени и счастливых дней семейного благополучия. Защита детей в наших собственных руках, принимайте решение!
Андриенко Т. Г., врач-педиатр
Прививка от гриппа – мера зрелости и ответственности, «за и против»
Андриенко Т.Г., врач-педиатр
Читая много статей и мнений в СМИ относительно сезонной вакцинации от гриппа, поняла, что не могу уже не поучаствовать. Легко рассуждают, как правило, молодые люди, необремененные обязательствами. Я попробовала порассуждать за них…
Почему я не буду прививаться от гриппа?
1. Каждый год пугают страшной эпидемией, а её всё нет.
2. Прививка обойдется мне достаточно дорого.
3. Я здоров и молод, грипп для меня не опасен.
4. Могу спокойно поболеть, если что, «больничный» у меня 100%, а на работе как-нибудь обойдутся.
5. Я сторонник естественного хода событий.
6. На прививку бывают реакции – «гриппозное состояние».
7. У меня была в детстве аллергия на яйца – мне вакцина вообще может не подойти.
8. Я не хочу, чтобы на мне наживались фармацевтические компании и врачи – я не пользуюсь лекарствами и не хожу в поликлинику!
Каждый имеет право на свое решение. Посмотрим теперь с другой позиции.
Почему я сделаю прививку от гриппа?
1. По роду деятельности у меня высокий риск заразиться.
2. Болезнь может неожиданно нарушить мои планы, течение дел и повлечет, в итоге, финансовые потери, а переносить грипп «на ногах» опасно.
3. Прошлогодняя прививка защитила меня косвенно и от других вирусов – в холодное время я не болел – мне это понравилось.
4. Мое состояние здоровья не настолько благополучно, чтобы не опасаться осложнений, к тому же, молодой возраст, как показала статистика тяжелых и летальных случаев прошлого года, не является гарантией благополучного течения заболевания. А сосудистые проблемы и возраст повышают риски.
5. Я хочу защитить от нечаянного заражения своих близких: маленькую дочку (или внучку), которой всего несколько месяцев.
6. И еще, я могу случайно заразить свою пожилую маму (папу, дедушку, бабушку), которая никуда сама не выходит, но я-то очень часто прихожу к ней, приношу продукты и помогаю в домашних делах.
Р.S. Если бы не всё вышесказанное, я бы, возможно, повалялся бревном 5 дней, как «самый больной в мире человек». И потерпел бы, раз так не повезло, ради естественной выработки иммунитета… Но я принимаю другое решение.
Невидим и очень опасен: вирусный гепатит B
Ещё десять лет назад о специфической профилактике вирусного гепатита В в нашей стране говорили мало. Но сегодня количество людей больных этим инфекционным заболеванием неуклонно растёт и необходимость прервать невидимую эпидемию очевидна. Вирус гепатита В передается от человека к человеку в 100 раз активнее чем ВИЧ, при тех же путях инфицирования, а исходы хронического течения болезни всегда неблагоприятны. Ежегодно 50 млн. человек в мире заражаются и 1,5–2 млн. умирают от вызванных гепатитом В заболеваний печени. Можете сравнить масштабы с активно обсуждаемой в настоящее время эпидемией «свиного» гриппа, где количество пострадавших исчисляется в тысячах.
У большинства носителей инфекции, гепатит В протекает без клинических проявлений, вплоть до развития необратимых изменений в печени (цирроз или рак печени).
Самыми беззащитными перед инфекцией оказываются дети в возрасте до 1 года. В связи с особенностями иммунной системы, у них наиболее часто формируется хроническая форма заболевания. Немного сравнительной статистики: если у взрослых хроническая форма инфекции формируется примерно в 5% от общего числа заболевших, у подростков – в 12%, у детей до 6 лет – в 30% случаев, то новорожденный рискует получить хроническую форму инфекции (от инфицированной матери) в 80–90% случаев.
У ребенка, заразившегося на 1-м году жизни, болезнь может протекать в 2-х вариантах. Наиболее часто развивается малосимптомная или бессимптомная инфекция с формированием первично–хронического гепатита с высокой летальностью от цирроза или злокачественной опухоли печени. Редким вариантом является остро возникающая тяжелая инфекция с выраженной желтухой, интенсивность которой быстро нарастает и продолжается от 2–3 недель до 2–3 месяцев, возможен летальный исход. Даже при благоприятном исходе врожденная форма гепатита В часто приводит к хронической инфекции. Зараженный становится источником болезни для окружающих на всю оставшуюся жизнь. Любые биологические жидкие среды, продуцируемые носителем вируса, являются источником инфекции, через предметы быта, разного рода инструментарий, постельные принадлежности и т. д. или половым путем вирус может попасть на микротравмированную кожу или слизистую оболочку контактного лица – произойдет заражение.
Как же защищаться от заражения? В основном методы те же, что в борьбе с распространением ВИЧ-инфекции – не допускать контакта с вирусом. Однако надо учитывать, что вирус гепатита В не только активнее, но и намного устойчивее во внешней среде, чем вирус иммунодефицита человека. При комнатной температуре инфекционность вируса сохраняется 3 мес., в холодильнике — 6 мес., в замороженном виде — 15–20 лет и в высушенной плазме крови — до 25 лет; при кипячении инактивация вируса достигается за время более 30 мин.
В такой ситуации вакцинация является единственно надежным способом защиты от данного заболевания. Понятно, что в нынешней ажиотажной ситуации вокруг вакцин, высок риск «выплеснуть с водой ребенка» – саму идею иммунопрофилактики. Хотя никакой альтернативы, кроме возврата к полному естественному отбору, человечество еще не изобрело. Так прививать или нет? Какова вероятность контакта с вероятным носителем вируса для маленького ребенка? К сожалению, в Украине гепатитом В болеют не только люди из группы риска. Главным путём заражения для младенцев (кроме передачи вируса во время родов) и детей раннего возраста, является передача его бытовым способом при тесных контактах с окружающими людьми в семьях и детских коллективах.
А теперь спросите себя:
Кто из людей, окружающих моего малыша, обследован на носительство вируса гепатита В? Есть ли гарантия, что необследованные люди не инфицируют моего ребенка?
Есть над чем задуматься и поинтересоваться, а как, собственно, мир реагирует на эту опасность.
На сегодняшний день вакцинация всех новорожденных от гепатита В проводится в 28 европейских странах, а большинство государств Европы (44 страны) практикуют вакцинацию детей до 1 года.
Во многих странах Европы (Андорра, Австрия, Бельгия, Кипр, Чехия, Германия, Италия, Мальта, Монако, Нидерланды, Сан-Марино, Словакия, Швеция) объединяют вакцинацию от гепатита В с традиционными прививками против наиболее опасных детских инфекций – коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Для этого используют вакцины, содержащие компоненты против всех 6 заболеваний в одной вакцине (шестикомпонентные), т.к. это уменьшает количество инъекций, которое делается малышу, уменьшается введение стабилизирующих вакцины веществ (по сути балластов). Незначительно варьируют только сроки прививок. Например, в Бельгии шестикомпонентная вакцина вводится четыре раза в сроки – 2, 3, 4 месяца и в 15 месяцев, в Австрии – в 2, 4, 6 месяцев и в интервале 12–24 мес.
В Украине также проводится всеобщая вакцинация детей от гепатита В. Предусмотрена возможность выбора срока проведения вакцинации, в зависимости от того, является ли мать ребёнка носителем вируса гепатита В или нет.
Если мать новорожденного является носителем вируса, то вакцинацию малыша обязательно начинают в родильном доме в первые 12 часов жизни ребёнка.
Если мать ребёнка не является носителем вируса гепатита В, защиту от гепатита допустимо отложить до 2-х месяцев, чтобы объединить с вакцинацией от всех других инфекций с использованием шестикомпонентной вакцины в 2, 4, 6 и 18 мес. жизни. Количество походов в клинику уменьшится в 2–3 раза, а количество инъекций – в 3–4 раза. В любом случае индивидуальный календарь прививок определяет наблюдающий ребенка педиатр.
Итак, что мы имеем?
Опасное заболевание, надежно защититься от которого можно единственным способом – вакцинация. Европейская практика, и Украина в том числе, предлагают вакцинацию всем детям в период новорожденности и на 1-м году жизни.
Окончательное решение принимают родители, они представители интересов своего ребенка, и они же несут ответственность за принятые решения. Обсуждайте варианты, думайте, советуйтесь с авторитетными специалистами. И помните, вакцинация – не игра, но стоит свеч.
Будьте здоровы!
Вертегел А. А. детский иммунолог, доктор мед. наук
Мысли вслух: ценность вакцинации для каждого из нас и всех вместе
Нынешние молодые родители зачастую не понимают, зачем их ребёнку проводит-ся вакцинация против того или иного заболевания. Вспомните, когда в последний раз Вы видели или слышали о случае дифтерии, столбняка или полиомиелита? Население не имеет возможности убедиться в том, что программы иммунизации работают, ведь их эф-фективность оценивается ОТСУТСТВИЕМ случаев заболеваний. И парадокс состоит именно в том, что УСПЕХ ИММУНИЗАЦИИ приводит к возникновению антивакцинальных кампаний. Заполнение эфира сообщениями о негативных последствиях вакцинации, а не информацией о количестве предотвращённых ею смертей, выводит на первое место боязнь не болезни, а поствакцинальных реакций и осложнений вакцинации...
Начиная с времён Эдуарда Дженнера сторонники вакцинации подвергались нападкам, однако никуда не деть неопровержимые доказательства пользы иммунизации. Самое распространенное и опаснейшее заболевание прошлого – натуральная оспа или бубонная чума ушло в историю. На сегодня вакцинация против оспы прекращена, т.к. нет возбудителя. Практически во всех развитых странах, включая Украину, побеждён полио-миелит, его природный, или «дикий» вирус. На территориях Сев и Юж. Америки, в боль-шей части Европы корь является контролируемой инфекцией. Многие заболевания, такие как столбняк, дифтерия, коклюш, краснуха сведены к единичным случаям, чаще всего у невакцинированных лиц. Известно, что привитый ребёнок или взрослый с вероятностью в среднем от 80 до 100% НЕ ЗАБОЛЕЕТ тем заболеванием, против которого он иммунизирован. Однако, если ребёнок, получивший полный курс иммунизации всё же заболевает, например, в случае тесного контакта с больным, течение заболевания достоверно легче, и практически исключается возможность летального исхода. Посредством вакцинации в мире каждый год предотвращается как минимум 3 миллиона детских смертей и 750 тысяч малышей избегают инвалидного кресла. В Украине программа иммунизации населения является государственной. Это зафиксировано в ст. 27 Закона Украины «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення» и в ст. 12 Закона Украины «Про захист населення від інфекційних хвороб». Естественный отбор канул в лету, и каждый родитель хочет сохранить жизнь и здоровье своего ребёнка. Наиболее эффективным нашим помощником является вакцинация. Для снижения инфекционной заболеваемости необходимы несколько факторов: ВОЗ ставит на первое место обеспечение каче-ственной питьевой водой, а второе место – за вакцинацией. В мире 26 заболеваний можно предупредить с помощью вакцин, в Украине – 10 прививок являются обязательными. Союзником успеха и безопасности иммунизации является разработка плана иммунизации компетентным специалистом – детским иммунологом и педиатром. И можно уверенно говорить о пользе и необходимости вакцинации, о способности иммунной системы ребёнка ответить на гораздо большее количество антигенов, чем то, которое вводится с вакциной. Прививки не имеют здравой альтернативы, это защита и забота о будущем наших детей.
Андриенко Т.Г., врач педиатр
|
|
